Тойм

Шүдний эмч нар нь АНУ-д байнга эмнэлгийн танилцуулга хийдэг бөгөөд эрүүл мэндийн салбарт олон сая доллар зарцуулах нь байнга тохиолддог. Тэдгээр нь 5 мм-ээс том хэмжээтэй бөгөөд булчингийн мукозагаар дамжин нэвтэрч буй ходоодны мукосал хаалтанд завсар болдог.

Энэ өвчний үйл явц нь урьдчилан сэргийлэх боломжтой, эмчилгээтэй гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх нь маш чухал юм. Эрүүний мэс заслын шалтгаанаас шалтгаалан өвчтөнд өөрөөр хандаж болно. Шүдний мукоза нь эрүүний лумены аюултай хүчиллэг орчноос бие махбодийн төрөлхийн хамгаалалт болдог. Эдгээр хамгаалалтыг эвдэн бусниулбал ходоодны мукоза өөрчлөгдөх шалтгаан болдог. Энэ нь үрэвсэл, эцэст нь шархлахад хүргэдэг.

Простагландин, сийвэн, өсөлтийн хүчин зүйл, зохих цусан хангамж нь мэс заслын мукоза хамгаалах. Тамхи татах, гидрохлорын хүчил, исеми, NSAID эм, гипокси, архи, Хеликобактер пилори халдвар зэрэг нь энэ хаалтанд хор хөнөөлтэй гэдгийг мэддэг. 

Шүдний эмч нар юунаас болж шархаддаг вэ?

1. Х.пилори:

Хеликобактер пилори нь пептик шархны өвчлөлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Энэ нь амьд үлдэхэд таатай алкалин нөхцөлийг хангахын тулд urease-ийг нууцалдаг. Энэ нь цусны бүлгийн антиген адгезин (BabA) болон гаднах үрэвслийн уургийн адезин (OipA) -ийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь ходоодны эпителиумтай холбох боломжийг олгодог. Мөн бактери нь ходоодонд мукозын үрэвслийг дэмждэг Кага, ПикБ зэрэг вирусын уургуудыг илэрхийлдэг.

Энэ төрлийн ходоодны мукозын үрэвсэл нь гиперхлорхидри (ходоодны хүчиллэгийн цочроог ихэсгэв) эсвэл гипохлорхидри (ходоодны хүчил багасах) (ходоодны хүчил шөрмөсийг багасгасан) дагалдах боломжтой. Үрэвслийн цитокин нь париталь эсээс үүсэх хүчиллэгийн үйлдвэрлэлийг багасгадаг.

H. pylori мөн устөрөгчийн кали ATPase-ийг саатуулдаг молекулуудыг нууцлах, кальцитонины гентэй холбоотой пептид мэдрэх нейронуудыг идэвхжүүлэх, паритал эсийн хүчил үүсэхийг багасгахын тулд somatostatin секцийг нэмэгдүүлэх, gastrin-ийн циститийг саатуулдаг. Шүдний шархлаа нь хүчиллэгийн үйлдвэрлэл буурснаас үүсдэг.

Нөгөө талаас пилорын антрум дахь хүчиллэгийн үйлдвэрлэл нэмэгдэж байгаа нь H. pylori халдвартай өвчтөнүүдийн 10% –15% -д дуоденал шархлаатай холбоотой. Ийм нөхцөлд гастрины үйлдвэрлэл нэмэгдэх үед соматостатины үйлдвэрлэл багасаж, үүний үр дүнд энтерохромаффин эсээс илүү их гистамин ялгарч, улмаар хүчил үүсэх нь нэмэгддэг. Шоргоолжны хүчиллэг орчин нь дуоден эсийн метаплазийг бий болгох ба үүний үр дүнд дуоденал шархлаа үүсдэг.

2. NSAIDs:

Хэрэглэгч биштэй харьцуулахад аспирин зэрэг үрэвслийн эсрэг бус эм (NSAIDs) хэрэглэх нь пептик шархны өвчний эрсдлийг 4 дахин нэмэгдүүлдэг. Аспирин хэрэглэгчид пептикийн шархтай болох магадлал 2 дахин их байдаг. NSAID-ийг сонгомол серотонин дахин авах ингибитор (SSRI), кортикостероид, антиминералокортикоид буюу антикоагулятортой хэрэглэхэд цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.

Мэс заслын мукоза нь тодорхой простагландинуудаас үүдэлтэй сийвэнг нууцлах замаар мэс заслын хүчилээс өөрийгөө хамгаалдаг. NSAIDs нь эдгээр простагландинуудын үеийн циклоксигеназ 1 (COX-1)-ийн үйл ажиллагааг саатуулдаг. Мөн NSAIDs нь ходоодны mucosa эсийн тархалт, мукосал цусны эргэлтийг хязгаарлаж, бикарбонат болон сийвэнгийн гаралтыг бууруулж, улмаар мукосалын бүрэн бүтэн байдлыг бууруулдаг.

COX-2 сонгомол үрэвслийн эсрэг эмүүд (celecoxib гэх мэт) нь мэс заслын мукозад ач холбогдол багатай COX-2-ыг илүүд үздэг NSAID-ийн бас нэгэн төрөл юм. Энэ нь пептик шархтай болох магадлалыг багасгадаг; гэсэн хэдий ч энэ нь аль хэдийн пептик шархтай хүмүүст шархны эдгэрэлтийг хойшлуулж болно.

NSAID-аас үүдэлтэй пептик шархнууд нь H-ээс үүдэлтэйгээс ялгаатай. pylori in учир нь мукозын үрэвсэл (нейтрофил болон submucosal edema)-ийн үр дүнд илэрдэг бол эхнийх нь шууд NSAID молекул COX ферментүүдэд гэмтэл учруулж, мукусын гидрофобик байдлыг өөрчилж, эпителиумын пермециализаци, эсийн митохондриал машин механизмыг өөртөө .

Үүний үр дүнд NSAID-ийн нөлөөгөөр үүссэн шархнууд илүү хурдан муудаж, эд эсийг илүү гүн ухах хандлагатай байдаг. Энэ нь илүү их хүндрэлийг бий болгож, их хэмжээний эд эсэд нөлөөлөх хүртэл байнга тэгш бус байдаг.

3. Стресс:

Эрүүл мэндийн томоохон нөхцөл байдлаас үүдэлтэй стресс, тухайлбал эрчимт эмчилгээний тасгийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай стресс нь пептик шархны шалтгаан болдог гэж сайн хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ нь ихэвчлэн стрессийн шарх гэж нэрлэгддэг.

Амьдралын архаг стресс нь анх шархны гол шалтгаан гэж үздэг байсан ч энэ нь тийм биш болжээ. Гэхдээ энэ нь заримдаа чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж боддог. Энэ нь стресс нь мэс заслын физиологид сайнаар нөлөөлж, H. pylori, NSAID хэрэглэх зэрэг бусад шалтгаантай хүмүүсийн эрсдлийг нэмэгдүүлснээс үүдэлтэй байж болох юм.

4. Хоолны дэглэм:

Хорьдугаар зууны сүүл хүртэл хоолны дэглэмийн хүчин зүйл болох шээсний хэрэглээг шарх үүсгэдэг гэж үздэг байсан ч хожим нь бага зэрэг ач холбогдолтой болох нь нотлогдсон. Кофеин, кофе нь ихэвчлэн шарх үүсгэдэг эсвэл улам дордуулдаг гэж үздэг бөгөөд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг бололтой. 

Үүнтэй адилаар, согтууруулах ундаа хэрэглэх нь H. pylori халдвартай хослуулбал эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг болохыг судалгаагаар тогтоосон хэдий ч өөрөө эрсдэл үүсгэдэггүй бололтой. H. pylori халдвар байгаа үед ч гэсэн үндсэн эрсдэлт хүчин зүйлтэй холбоотой өсөлт бага байдаг. Тамхи татах нь пептик шархтай болох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг эсэх нь одоо ч тодорхойгүй байна. 

5. Халдвар, архаг хууч өвчин:

Пептикийн шархны өвчлөлийн бусад шалтгаан нь гастрийн исхайеми, эм, бодисын солилцооны эмгэг, цитомегаловирус (CMV), хэвлийн дээд булчирхайн радиотерапи, Кроны өвчин, васкулит зэрэг болно. Гастриномас (Золингер–Эллисоны синдром) буюу ховор тохиолддог гастриныг нуудаг хавдар нь мөн олон болон эдгээхэд хэцүү шарх үүсгэдэг.

Шүдний эмч хэрхэн болдог вэ?

Энэ доромжлол нь ходоодны шарх үүсэх өвчин эмгэгийг тодорхойлдог. Helicobacter pylori болон/эсвэл NSAID-ийн хэрэглээ нь ходоодны шархны 80-90 орчим хувийг үүсгэдэг тул бүрэн хэмжээний хэлэлцүүлэг тус бүр дээр гүнзгийрүүлэн төвлөрнө.

Эхлээд дэлхий даяар ходоодны мукозагийн ойролцоогоор 45-50%-ийг Хеликобактер пилори колоничилдог. Энэ нь бага наснаасаа хүүхдүүдэд, ялангуяа нийгэм эдийн засгийн түвшин доогуур, хөл хөдөлгөөн ихтэй хөгжингүй улс орнуудад танилцуулдаг бактери юм. Эдгээр бактери нь гэрийн эзэнд үрэвслийн хариу урвал үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд гастрит үүсдэг. Энэ нь эпителийн хариу үйлдэл, доройтол, гэмтэлтэй байдаг онцлогтой.

Пан-гастрит нь энэ халдварын нийтлэг хүндрэл юм. Энэ нь шоргоолжны соматостатин ялгаралтад муугаар нөлөөлж, улмаар гастрины ялгаралт нэмэгдэж, улмаар хүчиллэгийн удамшил нэмэгддэг. Ходоодны шархтай болсон өвчтөнд шоргоолжинд үлдсэн бактери байдаг. Илүү ойр гэдэсний бие дэх паритал эсүүд бүрэн үйлдвэрлэсээр байгаа бөгөөд энэ байрлалд үрэвсэл үүсэхээс сэргийлнэ.

Энэхүү халдварын шинж тэмдэгтэй хувь хүн бүр биш гэдгийг анхаарах хэрэгтэй; энэ нь бактерийн вирус болон бусад хостын эрсдэлт хүчин зүйлүүдээр тодорхойлогддог. CagA үйлдвэрлэл нь байнга бактерийн вирусын хүчин зүйл бөгөөд цитокин эсийн үхэл, мукосал гэмтэл ихэсдэг.

NSAID эм нь ходоодны шархны хоёр дахь хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Эдгээр эмийг хэрэглэсэн өвчтөнд ходоодны шархлаа авах магадлал 4 дахин нэмэгддэг. NSAIDs нь шарх үүсгэдэг хэд хэдэн механизм байдаг. Эм бэлдмэлүүд нь шээсний хүчилд өртөж сул хүчил болдог.

Тэд эпителийн эсүүдэд цөхрөлтгүй байж, эсийн пермейзицийг нэмэгдүүлж, бие махбодын эсэд хор хөнөөл учруулдаг. Протагландин синтезийн бууралт нь NSAID-ээр өдөөгдсөх үрэвслийн гол механизм юм. NSAIDs нь простагландин синтезийг дэмждэг циклооксигеназ-1 ферментийг хааж, үүний үр дүнд мэс заслын бикарбонатын задрал, сийвэнгийн хаалт үүсгэх, мукозын цусны эргэлтийг сайжруулах, гэмтэл эсвэл эсийн үхлийн дараа илүү хурдан эпителийн эсийг сэргээх, засах зэрэг болно.

NSAID нь ходоодны mucosa-г ходоодны хүчил, пепсиний гэмтэлд илүү мэдрэмтгий болгодог. Ерөнхийдөө хамгийн аюултай физиологийн гэмтэл нь мэс заслын цусны эргэлт буурч, мэс заслын мукозад үүсдэг зөөлөн ишигнээс үүдэлтэй.

Ерөнхийдөө, мэс заслын шархны хөгжлийн эмгэг нь этологиар тодорхойлогддог. Хэдийгээр энэ бүхэн ходоодны мукозын бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулах эсвэл устгахад хүргэдэг.

Шүдний шарханд микроскопын өөрчлөлт гардаг

Гистопатологи дээр булчингийн пропри руу нэвтэрч, субмукоза руу нэвтрэх цэлмэг захтай шархны суурийг харах болно. Эпителийн гадаргуу дээрх сэвтүүлгийн хог хаягдал голдуу байдаг. Субмукоза-д нэг нь фиброз, өтгөн цусны судсыг харах болно.

Шүдний шархны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Пептик шархны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг дараах шинж тэмдгүүдээс нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч болно. Үүнд:

• Хоол идэхтэй нягт холбоотой, сонгодог эпигастрик хэвлийн өвдөлт. Дуоденал шархтай тохиолдолд хоол идсэнээс хойш 3 цагийн дараа өвдөлт илэрч, хүнийг нойрноос нь сэрээдэг.
• Цэврүү, хэвлийн бүрэн бүтэн байдал.
• Усны брах (хэдийгээр энэ нь гастрософажийн рефлюкс өвчинтэй илүү холбоотой ч гэсэн дахин сэргэсний дараа шүлсний яаралт).
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Хоолны дуршил алдагдаж, жин хасах, мэс заслын шарханд.
• Хоол идсэнээр өвдөлт намдаах тул жин нэмэх, дуоденал шарханд.
• Хематемез (цус бөөлжих); энэ нь мэс заслын шархнаас шууд цус алдах эсвэл хүнд/байнга бөөлжихөөс үүдсэн гэмтлээс үүдэлтэй байж болно.
• Мелена (гемоглобины хүчиллэг төмөр байгаа учраас муухай үнэртэй хог хаягдал).
• Ховор тохиолдолд шархлаа нь эрүүний юм уу дуоденал перформацид хүргэдэг. Энэ нь хүнд перитонит болон хэт хүнд, хутганы өвдөлтөд хүргэдэг. Мөн нэн даруй мэс засал хийх шаардлагатай.

Зүрх шатах эсвэл гастрэсофажал рефлюкс өвчин (GERD) болон зарим эм бэлдмэлийг хэрэглэсэн түүх нь пептик шархлаатай болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Циклооксигеназ болон ихэнх глюкокортикоидыг блоклох NSAIDs (стероидын бус үрэвслийн эсрэг эмүүд) нь пептик шархтай (жишээ нь, дексаметазон болон преднизолон) холбоотой байдаг.

Дээрх шинж тэмдгүүдийн 2 долоо хоногоос дээш 45-аас дээш насны насанд хүрэгчдэд пептик шархтай болох магадлал өндөр байдаг нь эсофагогастродудуденоскопоор нэн даруй үнэлгээ өгөхийг зөвтгөхөд хангалттай өндөр байдаг.

Хоолтой холбоотой шинж тэмдгүүдийн цаг хугацаа нь эрүү болон дуоденал шархыг ялгахад тустай. Хоол ходоодонд орох үед мэс заслын хүчил үйлдвэрлэх нь нэмэгддэг тул мэс заслын шарх нь хоолны үеэр эпигастрит өвчин үүсгэх ба дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг болно. Дүоденал шархны өвдөлт нь өлсгөлөнгөөр нэмэгдэж, хоол идсэнээр багасдаг бөгөөд энэ нь шөнийн таагүй байдалтай холбоотой.

Цаашилбал, пептик шархны шинж тэмдэг нь тухайн шархны байрлал болон тухайн хүний наснаас хамаарч өөр өөр байж болно. Түүнээс гадна, жирийн шарх эдгэрч, дахин давтагддаг учраас өвдөлт нь замхрах юм уу алга болохоос хэд хоног, хэдэн долоо хоногийн өмнө үргэлжилдэг. Хүндрэл гарахгүй бол хүүхэд, хөгшид ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Ходоодны бүсэд 30 минутаас 3 цагийн хооронд шатах буюу улайх мэдрэмж нь ихэвчлэн шархтай байдаг. Энэ өвдөлтийг өлсгөлөн, өлсгөлөн, зүрх дэлсэх гэж буруу ойлгож болно. Өвдөлт нь ихэвчлэн шархнаас үүдэлтэй байдаг. Гэхдээ шархалсан хэсэгтэй холбоо тогтоох үед ходоодны хүчил улам хүндэрч болно. 

Шүдний шархны оношлогоо

Онош нь гол төлөв өвөрмөц шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогдоно. Ходоод өвдөх нь ихэвчлэн эрүүний шархны анхны шинж тэмдэг байдаг. Бусад нөхцөлд эмч нар тодорхой шинжилгээ өгөхгүйгээр шархыг эмчилж, дараа нь шинж тэмдэг нь шийдвэрлэгдвэл үндсэн онош нь зөв байсныг харуулж байна.

Эндоскоп, бариумын эсрэг рентген рентген зэрэг шинжилгээг оношийг батлахад ашигладаг. Ходоодны хорт хавдар нь үүнтэй төстэй шинж тэмдэг үүсгэж болох тул шинж тэмдэг нь хэдэн долоо хоногийн эмчилгээ хийлгэсний дараа шийдэгдэхгүй, эсвэл 45-аас дээш насны хүнд анх үүссэн эсвэл жин хасах зэрэг бусад шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд шинжилгээ хийлгэхийг хүсэх нь олонтаа. Түүнээс гадна, ноцтой шарх нь эмчилгээг эсэргүүцэх үед, ялангуяа олон тооны шархтай эсвэл шарх нь хачирхалтай цэгүүдэд байвал эмч ходоод хүчил хэт их үрждэг үндсэн өвчнийг сэжиглэж болох юм.

Пептик шархыг сэжиглэх үед гастроскоп гэж нэрлэгддэг эндоскопын нэг төрөл болох эсофогазродудудоденоскоп (EGD) хийнэ. Мөн пептик шархны өвчний оношлогооны алтан стандарт юм. Шархны байрлал, хүнд байдлыг шууд үзүүлэн тодорхойлох аргаар тодорхойлж болно. Түүнээс гадна, хэрэв ямар ч шарх ил харагдахгүй бол EGD нь байнга өөр онош тавьж болно.

Helicobacter pylori-ийн оношийг дараах аргаар хийж болно:

• Urea амьсгалын сорил (EGD шаарддаггүй, халдваргүй).
• EGD биопси жишээнээс шууд соёл; энэ хэцүү бас үнэтэй байж болно. Ихэнх лаборатори нь H. pylori соёлыг гүйцэтгэхээр байгуулагдаагүй байдаг.
• Биопси жишээн дэх urease үйл ажиллагааг urease-ийн хурдан тестээр шууд илрүүлэх.
• Цусан дахь эсрэг биетийн түвшинг хэмжих (EGD шаарддаггүй). EGD-гүй эерэг эсрэг биет нь арилгах эмчилгээ хийлгэхэд хангалттай эсэх нь нэлээд маргаантай хэвээр байна.
• Столын антигенийн тест.
• ЭГД-ын биопси-ийн гидологийн үзлэг, толбо.

Уур амьсгалын шинжилгээгээр H. pylori-ийг радиоактив нүүрс ашиглан илрүүлдэг. Тухайн хүн энэ шалгалтыг дуусгахын тулд бактерийн задрах бүрэлдэхүүн хэсгийн хувьд нүүрстөрөгч агуулсан амтгүй шингэн уух заавартай. Нэг цагийн дараа энэ сэдвийг лацадсан уутанд үлээх заавар өгдөг. Амьсгалын жишээ нь тухайн хүн H. pylori-ээр өвчилсөн бол радиоактив нүүрстөрөгчийн давхар ислийг агуулна. Энэ шинжилгээ нь бактери устгах эмийн хариу үйлдлийг тэмдэглэх боломжийг олгодог давуу талтай.

Шархлаа, ялангуяа хорт хавдар (ходоодны хорт хавдар) бусад шалтгаануудыг авч үзэх ёстой. Энэ нь ялангуяа ходоодны илүү их муруйлттай шархны хувьд үнэн бөгөөд дийлэнх нь H. pylori байнгын халдвараас үүдэлтэй байдаг.

Пептик шарх хагарахад түрүү булчирхайн системээс (үргэлж ямар нэг агаарыг багтаадаг) агаар перитоны нүх рүү (ер нь хэзээ ч агаар агуулагдахгүй) халдаг. Үүний үр дүнд "чөлөөт хий" нь перитоны нүхний дотор хуримтлагддаг. Хүн зогсохдоо, тухайлбал цээжний рентген цацрагтай үед хий нь диафрагмын ард байрлах газар руу хөвдөг. Үүний үр дүнд перитоны нүхэнд байгаа хий нь босоо цээжний рентген туяа эсвэл супин лайталь хэвлийн рентген туяанаас харагддаг. Энэ нь пептик шархны перфорфорт өвчний илрэл юм.

Эрүүний гажиг заслын эмчилгээ / Менежмент

Эрүүний үрэвслийн эмчилгээ, менежментийн зорилго нь эхлээд эрүүний pH-г нэмэгдүүлж, мэс заслын мукозаг эдгээх боломж олгох явдал юм. Энэ нь пантопразолын зэрэг протоны насосны ингибиторуудыг өгснөөр биелэгдэх боломжтой. Дараагийн алхам бол EGD-г үргэлжлүүлэх эсэхээ шийдэх ёстой. Сэрүүлэгний шинж тэмдэг илрэх ёстой. Ингэснээр EGD-ийн хэрэгцээ бүр ч их дарагдана. Өөрийн мэдэлгүй жин хасах, цус алдах, 50 наснаас дээш байх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг нь бүгд улаан туг юм. 

Хэрэв EGD нь ходоодны шархыг илчилбэл шархыг тойрсон мукозагийн биопси нь гастрити, Хеликобактерийн пилори халдвар, хорт хавдрыг үгүйсгэх шаардлагатай болно. Эдгээр хүмүүс эдгэрэлтийг батлахын тулд давтан эндоскоптой болохоосоо өмнө 8 долоо хоногийн турш өдөрт хоёр удаа PPIs-г авах ёстой.

Хэрэв өвчтөн NSAID-г авч байгаа бол тэднийг хол байгаа мэт зогсоох ёстой. Хэрэв биопси эсвэл лабораторийн шинжилгээгээр хеликобактерийн пилорийн халдвартай гэдгээ харуулбал үүнийг эмчлэхэд антибиотик хэрэгтэй болно. Үүнийг арилгах нь нотлогдох ёстой.

Хэрэв мэс заслын шарх нь цус алдаж байгаа эсвэл Форрест ангилалд илүү өндөр байгаа бол цаашид цус алдалтаас сэргийлэхийн тулд олон аргыг хэрэглэж болно. Эпинефринийг каутери буюу металл эсвэл шингээх боломжтой хавчаараар түрхэх нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг.

Эндоскоп эмчилгээ хангалтгүй, зөвлөгөө өгөөгүй тохиолдолд мэс заслын аргаар хийх шаардлагатай. Перфораци, хяналтгүй цус алдалт, эрүүний гажиг засахад ихээхэн саад тотгор, эмчилгээний аргаар эдгэрээгүй шарх зэрэг нь мэс заслын хөндлөнгийн шинж тэмдэг юм. 

Шүдний шархны хүндрэлүүд

1. Шүдний цус алдалт: энэ нь хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэл юм. Гэнэт их хэмжээний цус алдалт амь насанд аюултай. Энэ нь нас баралтын 5%-10%-тай холбоотой.
2. Перфораци: (ходоодны хананд нүх гарах) ходоодны шархлаанаас үүдэлтэй бол эмчлэхгүй бол гамшигт үр дагавартай. Түрүү булчирхайн хананы үрэвсэл нь ходоод, эсвэл умайн агуулга хэвлийн хөндийд уусдаг бөгөөд үүний үр дүнд химийн хүнд перитонит үүсдэг. Эхний шинж тэмдэг нь Валентино-гийн синдромд ажиглагдсанаар хэвлийн хөндийн таагүй байдал байнга илэрдэг. Дуодены эхний хэсгийн хойч үе суудаг гастродуоден артерийн судас оролцсоны улмаас хойч үений мэс заслын ханын перформац нь цус алдахад хүргэж болно. Энэ нөхцөлд нас баралтын түвшин 20% байна.
3. Нэвтрэх: Энэ нь нүх рүү хөтөлж, шарх нь элэг, судас зэрэг зэргэлдээ эрхтнүүдэд үргэлжлэх перфорацийн нэг хэлбэр юм.
4. Шүдний гарцын саад тотгор (стеноз): Энэ нь пептик шархны улмаас эрүүний шоргоолж, дуоденумыг сорвижуулан, үрэвссэнээр пилорийн сувгийн нарийсах үйл ажиллагаа юм. Тэр хүн ихэвчлэн хүчтэй бөөлжиж байна.
5. Шүдний хавдар: Хорт хавдрыг дифференциал оношилгоонд (биопсигээр элуксидсэн), Хеликобактер пилори нь этиологийн хүчин зүйл болж, ходоодны хорт хавдраар өвчлөмтгөсөнөөс 3-6 дахин их болдог. Мөн ходоодны хорт хавдраар өвчлөмтгөдөг эрсдэл нь мэс заслын шархтай бага зэрэг өндөр байдаг бололтой.

Дүгнэлт

Эрүүний үений үрэвсэл нь ходоодны дотор тал дахь завсар, жижиг гэдэсний эхний хэсэг буюу зарим тохиолдолд доод булчирхайг эд эсээс тусгаарлаж байдаг. 

Хамгийн ердийн шинж тэмдэг нь шөнө дунд сэрж хэвлийн дээд өвдөлт, хоол идсэний дараа улам дорддог гэдэсний дээд өвдөлт юм. Энэ мэдрэмжийг ихэвчлэн шатаж буй эсвэл бүдүүлэг мэдрэмж гэж дүрсэлдэг. Бусад шинж тэмдэг нь бүслэх, бөөлжих, жин хасах, хоолны дуршил алдагдах зэрэг болно. Өндөр настнуудын гуравны нэг нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Цус алдалт, перформац, ходоод гэдэсний үрэвсэл зэрэг хүндрэлүүд байж болно. Цус алдалт нь 15% хүртэл тохиолдолд тохиолдож болно.

Хеликобактерийн пилори ба үрэвслийн эсрэг бус эмүүд нь хоёр нийтлэг шалтгаан (NSAID) юм. Тамхины хэрэглээ, бусад томоохон эрүүл мэндийн эмгэгүүдийн улмаас стресс үүсэх, Бехсетийн өвчин, Золингер–Эллисоны синдром, Кроны өвчин, элэгний цирроз зэрэг нь зарим нэг тархалт багатай шалтгаанууд юм.

Өндөр настнуудад NSAID-ийн шарх үүсгэгч нөлөө онцгой илэрдэг. Онош нь ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрсний үндсэн дээр сэжигтэй байдаг бөгөөд эндоскоп эсвэл бариум залгилтаар батлагддаг. H. pylori нь эсрэг биетийн цусны шинжилгээ, urea амьсгалын шинжилгээ, бактерийн шинж тэмдгийг сандлын шинжилгээ, эсвэл ходоодны биопси шинжилгээгээр оношлогдож болно. Ходоодны хорт хавдар, зүрхний булчингийн өвчин, мөн бүдүүн гэдэсний буюу шээсний замын үрэвсэл зэрэг нь харьцангуй шинж тэмдэг үүсгэдэг өвчин юм.

Хоолны дэглэм нь шархлаа үүсэх, урьдчилан сэргийлэхэд ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй. Эмчилгээ нь тамхинаас гарах, NSAID-г зогсоох, архинаас татгалзах, ходоодны хүчил багасгах зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэхийг хэлнэ. Протоны насосны ингибитор (PPI) эсвэл H2 блокерыг ихэвчлэн хүчил багасгахад ашигладаг. Эхлээд дөрвөн долоо хоногийн эмчилгээ зөвлөдөг. H. pylori үрэвслийг эмтэй хольж эмчилдэг. Үүнд амоксициллин, клинтромицин, PPI гэх мэт. Антибиотикийн эсэргүүцэл ихсэж байгаа учраас эмчилгээ тэр болгон амжилттай болохгүй байж болох юм. Эндоскопыг цус алдалтын шархыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Эндоскопын ажиллагаа бүтэлгүйтсэн тохиолдолд мэс заслын мэс засал хийх боломжтой.